肿瘤标志物检验 来源:南通和美家妇产科医院
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1、CA19-9 (糖链抗原19-9):
[临床意义]
消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高;血清CA19-9可用于癌性黄疸和其他阻塞性黄疸的鉴别,后者的CA19-9一般小于200 kU/L;还有助于鉴别胰腺癌和临床症状极为相似的慢性胰腺炎,前者血清CA19-9浓度显著升高,后者则正常。胃癌的阳性率为25~60%,结肠癌为18~58%,与CEA联合检测可提高阳性率。手术切除肿瘤后,CA19-9在2~4 周不能降到临界值,提示有可能复发,可考虑第二次手术;若CA19-9在术后2~4 周下降到临界值,提示手术成功,以后可姑息治疗。术后1~2 个月检测CA19-9
[注意事项]
标本以血清、血浆以及胸腹水均可,标本应及时测定,否则应-20°C或-70°C保存,4°C可保存24小时,保存时间过长可使结果升高。
2、CA125(糖链抗原-125):
[临床意义]
1) 用于卵巢癌的早期诊断,浆液性腺癌患者血清CA125显著增高,粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高,但其程度不如浆液性腺癌。卵巢癌术后CA125下降,并持续<35 kU/ml,说明手术成功,病人的存活率长;若术后CA125不能恢复至正常范围,应考虑到残存肿瘤的可能性;若术后下降后又升高,表明肿瘤复发和转移,CA125水平与癌体大小密切相关。
2) CA125抗原不是卵巢癌特有抗原,在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤CA125也可以增高。
[注意事项]
采用血清标本。-20°C或-70°C保存待测。
3、CEA(症胚抗原)
[临床意义]
恶性肿瘤,特别是胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明显增高。血清CEA含量增高程度与肿肿瘤转移有一定的相关性。术后肿瘤若复发,血清CEA值降低后可再次升高,如结肠癌、直肠癌,CEA值降低后逐渐提示局部复发,若快速升高(通常>20 ug/L)表明有肝或骨转移。直肠癌、结肠癌患者CEA升高常在临床复发前1~14 个月出现,另在化疗过程中,因肿瘤组织坏死,可释放出大量的CEA致血清含量暂时性明显升高,不可认为疗效不佳,就予注意。CEA升高也见于肠梗阻、胆道梗阻、尿毒症、胰腺炎、肝硬化、结肠或直肠
[注意事项]
可用血清或血浆,推荐用EDTA抗凝血浆。血浆应置-20°C或-70°C保存待测。溶血和脂血标本不能用,且标本不能反复冻融。胸腹水以及其它体液可直接测定。
4、AFP(甲胎蛋白)
[临床意义]
1) AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物,目前国内的大多医院采用AFP>400μg/L,持续8周作为HCC的诊断标准,AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度有一定的关系。
2) 恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高,血清AFP降低是卵巢肿瘤完全切除的指征,如AFP再度升高,则是复发的标志。
3) 13~14周的羊水AFP为17.8~32.8μg/L;羊水AFP的检测研究发现,90%以上的胎儿神经管缺损和100%的无脑儿羊水AFP测定明显高于正常值。羊水中AFP升高还可见于肾病综合片、脐彭出、先天食管或十二指肠闭锁等。15周的孕妇血液中AFP为10~53 μg/L,如孕妇血液中AFP升高为正常的3~20 倍,提示胎盘早期剥离、先兆流产和胎死宫内。
5、PSA(前列腺特异蛋白):
[临床意义]
1) 用于早期诊断前列腺癌
2) 对45岁以上男性每年进行一次血清PSA测定,来对前列腺癌进行早期筛选诊断。
3) 用于前列腺癌的分期和预后监测。
[注意事项]
血清PSA的半衰期为2.2~3.5天,正常成年男性血清PSA浓度<4 ug/L,昼夜的变化极小,雄激素、前列腺体积、年龄及射精等因素可影响PSA浓度。
6、CPSA(复合前列腺特异蛋白)
[临床意义]
当PSA升高时,同时测定cPSA可以鉴别恶性和良性肿瘤,在前列腺癌患者中PSA增高以cPSA为主要存在形式。
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