网站首页
医生团队
来院引导
1、血糖（GLU）
[临床意义]
1） 生理性高血糖 见于饭后1～2小时，摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。
2） 病理性高血糖
a） 内分泌腺功能障碍引起高血糖
b） 颅内压增高。颅内压增加刺激血糖中枢，使血糖水痘升高。
c） 脱水引起高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高
d） 麻醉、感染性疾病、毒血症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情况下也可出现高血糖。
3） 生理性低血糖 见于饥饿和剧烈运动。
4） 病理性低血糖
a） 对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。
b） 严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。
[注意事项]
血标本应抽血后及时测定，由于糖酵解酶的作用可使血糖含量下降。室温自然凝固的标本，血清葡萄糖每小时下降7%左右；4?C保存时，每小时下降约2%。肝素抗凝标本血糖30分钟下降9%，1小时下降12%，2小时下降16%，4小时下降40%。新生儿脐血在室温中血糖下降幅度比成人静脉血大1.7倍，婴幼儿标本在室温放置3小时下降比成人多60%。血糖值为动脉血>毛细血管血>静脉血。血清或血浆比全血血糖高约15%。
2、血清果糖胺（FMN）
[临床意义]
血清FMN的含量可反映DM患者近2～3周内血糖的水平。HbAlc代表过去6～8周血溏平均水平，且变化晚于FMN。对不稳定DM血糖值变化较大时，FMN能及时监测病情，调整治疗方案。血清FMN与C-肽呈负相关，与空腹血浆胰岛素无差异。故可作为胰岛素治疗DM的病情监测指标。且FMN反映糖低谢比HbAlc更敏感。对判断DM的短期疗效，及时选用合理的治疗方案，比HbA1c更有用。血清FMN可作为DM妊娠与孕期高血糖的鉴别。
[注意事项]
FMN与HbAlc一样不受进食影响。血清或血浆标本均可。标本置2～8?C至少可保存2周，置-20?C可保存2个月。
3、糖化血红蛋白HbAlc
[临床意义]
HbAlc<8.0%多不考虑DM。反映测定前1～2个月的平均血糖水平。DM合并视网膜病的病人，其HbAlc为8%～10%，表示病变中等程度，可用激光治疗；若大于10%则为严重病损，预后差。对GDM，判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义，故测定HbAlc是GDM控制的重要参数。HbAlc可使红细胞粘度升高，流动性变小，变形能力明显降低。还可造成氧合Hb的离解速度减慢，红细胞对氧的亲和力增加，红细胞2，3二磷酸甘油酸（2，3-BPG）量显著下降，成为DM组织缺氧的重要因素。伴有G6PD缺乏的DM患者，由于红
[注意事项]
用抗凝全血，可与血常规用同一标本。
4、胰岛素（INS）
[临床意义]
（1）在糖尿病诊疗中的应用
1） I型糖尿病：患者胰岛β细胞遭到严重破坏，分泌胰岛素的功能明显低下无论是空腹或饭后，血清胰岛素常低于5 mIU/L或测不出。但经长期应用胰岛素的病人，因产生胰岛素抗体使测定值偏低，这时可通过测定血清中C-肽浓度，来了解β细胞的功能情况。
2） II型糖尿病：发病原因为胰岛素分泌异常和（或）胰岛素作用受损，或胰岛素受体缺陷，分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分泌相对不足，释放反应迟钝。
3） 继发性糖尿病：某些内分泌疾病、药物、胰腺疾病和遗传性疾病等，由于抑制胰岛素的分泌，干扰对胰岛素的外周作用，或胰岛素受体的缺陷，均可以继发产生糖尿病。
4） 妊娠糖尿病：孕后3个月胎盘内胎盘泌乳素、绒毛膜促性腺激素等多种激素分泌增加，有拮抗胰岛素的作用，同时胎盘的胰岛素酶还可以加速胰岛素的降解，如果β细胞对葡萄糖反应缺陷，胰岛素分泌不足，难以克服胰岛素抵抗因素，则GDM即可发生。
5） 肥胖与肥胖型糖尿病：肥胖者多伴有高胰岛素血症。
（2）低血糖综合征诊断中应用
低血糖综合征可因外源性或内源性（胰岛素瘤）分泌胰岛素过多而引起。
（3）在胰岛素β细胞瘤等诊断中的应用
胰岛素瘤患者呈自主性、阵发性分泌INS，不受血糖水平调节。
（4）在其它疾病诊疗中的应用
1） 胰岛素自身免疫综合征：胰岛素、C-肽均升高。
2） 胰岛素结构异常。
3） 胰岛素受体异常：血糖和胰岛素水平均升高。
4） NIDDM合并高血压：此类病人的胰岛素、胰岛素/C-肽比值明显高于NIDDM血压正常者。
5） 胰腺炎：由于胰腺功能受损，胰岛素水平低于正常，若24小时内血糖超过11.0mmol/L者，可引起永久性糖尿病。
6） 胰岛素抗体阳性者：此类病人胰岛素水平很低或测不（10）出来。
7） 约1/3的痛风病人、饥饿或营养不（12）良、胰岛α细胞瘤，（13）INS分泌胰岛素减少。
8） 部分严重肝硬化患者可由于肝脏对INS灭活降低，对抗INS的激素（胰高血糖素、生长激素）浓度增加，肝细胞膜受体减少，INS活力下降和代偿分泌增加等综合因素所致高INS血症。肥胖症、高血压、冠心病、高血脂等表现为依赖INS组织对葡萄糖的利用障碍，而致血清INS升高。
[注意事项]
用血清标本。红细胞中存在胰岛素降解酶，溶血标本可致胰岛素效价降低。血清标本应在取血后5小时内分离，血清中胰岛素在室温下可稳定12小时，在4°C可稳定1周，在-10°C可稳定1个月。
5、C-肽（C-P）
[临床意义]
1） C肽不受胰岛素抗体干扰，与胰岛素抗体无交叉免疫反应。C肽和胰岛素原之间有交叉免疫反应，但由于血清中胰岛素原的浓度还不到C肽浓度的1/10，故应用放射免疫方法测得的C肽（总C肽）对评价β细胞分泌功能较胰岛素更为可靠。
2） 可鉴别各种低血糖原因，如C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如C肽低于正常，则为其他原因所致。通过检测C肽指标，对诊断胰岛细胞瘤很有临床价值。
3） 测定C肽浓度，可有助于鉴别糖尿病的临床类型。
4） 可判断胰岛素瘤手术效果。若术后血中C肽水平仍很高，说明有残留组织。若在随访中，C肽水平不断上升，揭示肿镏复发或转移的可能性很大。
5） 糖尿病人治疗的选择：对成人发病及肥胖型糖尿病，如血糖甚高，是否应用胰岛素治疗？胰岛素治疗效果不佳时，是用药剂量不足或病人依从性不好？测定C肽水平无疑是有参考的指标。
6） C肽测定用于了解胰岛移植和胰腺移植是否存活。
7） 肝病：肝硬化时由于肝脏摄取和降解胰岛素减少，血中胰岛水平升高，而肝脏不摄取C肽，故外周血中C-P/胰岛素比值降低。
[注意事项]
如果血清不能及时测定，则必须-20°C保存样本。
[临床意义]
1） 生理性高血糖 见于饭后1～2小时，摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。
2） 病理性高血糖
a） 内分泌腺功能障碍引起高血糖
b） 颅内压增高。颅内压增加刺激血糖中枢，使血糖水痘升高。
c） 脱水引起高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高
d） 麻醉、感染性疾病、毒血症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情况下也可出现高血糖。
3） 生理性低血糖 见于饥饿和剧烈运动。
4） 病理性低血糖
a） 对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。
b） 严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。
[注意事项]
血标本应抽血后及时测定，由于糖酵解酶的作用可使血糖含量下降。室温自然凝固的标本，血清葡萄糖每小时下降7%左右；4?C保存时，每小时下降约2%。肝素抗凝标本血糖30分钟下降9%，1小时下降12%，2小时下降16%，4小时下降40%。新生儿脐血在室温中血糖下降幅度比成人静脉血大1.7倍，婴幼儿标本在室温放置3小时下降比成人多60%。血糖值为动脉血>毛细血管血>静脉血。血清或血浆比全血血糖高约15%。
2、血清果糖胺（FMN）
[临床意义]
血清FMN的含量可反映DM患者近2～3周内血糖的水平。HbAlc代表过去6～8周血溏平均水平，且变化晚于FMN。对不稳定DM血糖值变化较大时，FMN能及时监测病情，调整治疗方案。血清FMN与C-肽呈负相关，与空腹血浆胰岛素无差异。故可作为胰岛素治疗DM的病情监测指标。且FMN反映糖低谢比HbAlc更敏感。对判断DM的短期疗效，及时选用合理的治疗方案，比HbA1c更有用。血清FMN可作为DM妊娠与孕期高血糖的鉴别。
[注意事项]
FMN与HbAlc一样不受进食影响。血清或血浆标本均可。标本置2～8?C至少可保存2周，置-20?C可保存2个月。
3、糖化血红蛋白HbAlc
[临床意义]
HbAlc<8.0%多不考虑DM。反映测定前1～2个月的平均血糖水平。DM合并视网膜病的病人，其HbAlc为8%～10%，表示病变中等程度，可用激光治疗；若大于10%则为严重病损，预后差。对GDM，判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义，故测定HbAlc是GDM控制的重要参数。HbAlc可使红细胞粘度升高，流动性变小，变形能力明显降低。还可造成氧合Hb的离解速度减慢，红细胞对氧的亲和力增加，红细胞2，3二磷酸甘油酸（2，3-BPG）量显著下降，成为DM组织缺氧的重要因素。伴有G6PD缺乏的DM患者，由于红
[注意事项]
用抗凝全血，可与血常规用同一标本。
4、胰岛素（INS）
[临床意义]
（1）在糖尿病诊疗中的应用
1） I型糖尿病：患者胰岛β细胞遭到严重破坏，分泌胰岛素的功能明显低下无论是空腹或饭后，血清胰岛素常低于5 mIU/L或测不出。但经长期应用胰岛素的病人，因产生胰岛素抗体使测定值偏低，这时可通过测定血清中C-肽浓度，来了解β细胞的功能情况。
2） II型糖尿病：发病原因为胰岛素分泌异常和（或）胰岛素作用受损，或胰岛素受体缺陷，分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分泌相对不足，释放反应迟钝。
3） 继发性糖尿病：某些内分泌疾病、药物、胰腺疾病和遗传性疾病等，由于抑制胰岛素的分泌，干扰对胰岛素的外周作用，或胰岛素受体的缺陷，均可以继发产生糖尿病。
4） 妊娠糖尿病：孕后3个月胎盘内胎盘泌乳素、绒毛膜促性腺激素等多种激素分泌增加，有拮抗胰岛素的作用，同时胎盘的胰岛素酶还可以加速胰岛素的降解，如果β细胞对葡萄糖反应缺陷，胰岛素分泌不足，难以克服胰岛素抵抗因素，则GDM即可发生。
5） 肥胖与肥胖型糖尿病：肥胖者多伴有高胰岛素血症。
（2）低血糖综合征诊断中应用
低血糖综合征可因外源性或内源性（胰岛素瘤）分泌胰岛素过多而引起。
（3）在胰岛素β细胞瘤等诊断中的应用
胰岛素瘤患者呈自主性、阵发性分泌INS，不受血糖水平调节。
（4）在其它疾病诊疗中的应用
1） 胰岛素自身免疫综合征：胰岛素、C-肽均升高。
2） 胰岛素结构异常。
3） 胰岛素受体异常：血糖和胰岛素水平均升高。
4） NIDDM合并高血压：此类病人的胰岛素、胰岛素/C-肽比值明显高于NIDDM血压正常者。
5） 胰腺炎：由于胰腺功能受损，胰岛素水平低于正常，若24小时内血糖超过11.0mmol/L者，可引起永久性糖尿病。
6） 胰岛素抗体阳性者：此类病人胰岛素水平很低或测不（10）出来。
7） 约1/3的痛风病人、饥饿或营养不（12）良、胰岛α细胞瘤，（13）INS分泌胰岛素减少。
8） 部分严重肝硬化患者可由于肝脏对INS灭活降低，对抗INS的激素（胰高血糖素、生长激素）浓度增加，肝细胞膜受体减少，INS活力下降和代偿分泌增加等综合因素所致高INS血症。肥胖症、高血压、冠心病、高血脂等表现为依赖INS组织对葡萄糖的利用障碍，而致血清INS升高。
[注意事项]
用血清标本。红细胞中存在胰岛素降解酶，溶血标本可致胰岛素效价降低。血清标本应在取血后5小时内分离，血清中胰岛素在室温下可稳定12小时，在4°C可稳定1周，在-10°C可稳定1个月。
5、C-肽（C-P）
[临床意义]
1） C肽不受胰岛素抗体干扰，与胰岛素抗体无交叉免疫反应。C肽和胰岛素原之间有交叉免疫反应，但由于血清中胰岛素原的浓度还不到C肽浓度的1/10，故应用放射免疫方法测得的C肽（总C肽）对评价β细胞分泌功能较胰岛素更为可靠。
2） 可鉴别各种低血糖原因，如C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如C肽低于正常，则为其他原因所致。通过检测C肽指标，对诊断胰岛细胞瘤很有临床价值。
3） 测定C肽浓度，可有助于鉴别糖尿病的临床类型。
4） 可判断胰岛素瘤手术效果。若术后血中C肽水平仍很高，说明有残留组织。若在随访中，C肽水平不断上升，揭示肿镏复发或转移的可能性很大。
5） 糖尿病人治疗的选择：对成人发病及肥胖型糖尿病，如血糖甚高，是否应用胰岛素治疗？胰岛素治疗效果不佳时，是用药剂量不足或病人依从性不好？测定C肽水平无疑是有参考的指标。
6） C肽测定用于了解胰岛移植和胰腺移植是否存活。
7） 肝病：肝硬化时由于肝脏摄取和降解胰岛素减少，血中胰岛水平升高，而肝脏不摄取C肽，故外周血中C-P/胰岛素比值降低。
[注意事项]
如果血清不能及时测定，则必须-20°C保存样本。