脂类及脂蛋白质检验 来源:南通和美家妇产科医院
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脂类标本采集要求:我国心血管专家制定的“血脂异常防止建议”中,对血标本采集与处理提出了具体要求如下:
(一)受检者的准备及取血方法
a) 空腹12小时(可少量饮水)后取前臂静脉血(只查TC时可以不空腹)。
b) 取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯,近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。
c) 取血前24小时内不饮酒、不作剧烈运动。
d) 取血前最好停止应用影响血脂的药物(如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、激素等)数天或数周,否则应记录用药情况。
e) 除卧床患者外,一律以坐位5分钟后取血。
f) 止血带使用不超过1分钟,静脉穿刺成功后即松开止血带,让血液缓缓流入针管。
g) 由于血脂的个体内变动较大,最好测2~3 次(间隔1周)取平均值。
(二)血标本的处理与储存
1) 血标本应尽快送实验室,室温下静置30~45°C后离心(最多不超过3小时);及时吸出血清,在密闭的小试管中保存。
2) 血清放在4°C冰箱中,
1、TG(甘油三酯)
[临床意义]
为心血管疾病的危险因素,血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症,饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。
2、CH(胆固醇)
[临床意义]
高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系;降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。除家族性高胆固醇血症(FH)外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。
3、HDL-C(高密度脂蛋白)
[临床意义]
约25%的胆固醇在HDL中,一般认为HDL-C与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关,HDL-C或HDL-C/TC比值较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。HDL-C降低见于急、慢性肝病、急性应激反应(心肌梗塞、外科手术、损伤)、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。
4、LDL-C(低密度脂蛋白)
[临床意义]
LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素,过去只测定TC代表LDL-C水平,但HDL-C升高也会使TC偏高,我国男子HDL-C比美国男子高,则在同一TC水平下,我国男子LDL-C就会比美国人低一些,所以应采用LDL-C这项指标代替TC。体内调控LDL水平的诸因素中,很重要的是各种细胞表面广泛存在的LDL受体功能(或称apoB、E受体),此种受体的遗传缺陷可使LDL-C明显升高,即所谓家族性高胆固醇血症,这种病人LDL-C极高,而HDL-C往往偏低,在高脂蛋白血症中属于II型(多为IIa型)。
5、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)
[临床意义]
ApoA1为HDL的主要结构蛋白(约占HDL总蛋白的65%左右)。
ApoB 为LDL的主要结构蛋白(占LDL总蛋白98%),所以ApoA1和B可直接反应映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1减低是心、脑血管疾病的危险因素。ApoB增高和ApoA1减低还可见于未治糖尿病和肾病。
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