(一)一般检查:
1、尿量
[临床意义]
尿量减少
1) 生理性饮水少、出汗多等。
2) 病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
尿量增多
(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
2、 颜色:
[临床意义]
灰白色云雾状混浊,常见于脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿,有时有小血块并存,常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。
3、密度:
[临床意义]
尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
4、酸碱性:
[临床意义]
尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值,多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
(二)尿沉渣检查:
1、尿沉渣检查:
[临床意义]
红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
(三)、尿化学检验:
1、尿蛋白:
一般正常尿液中仅含微量蛋白质,尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的,称为蛋白尿。尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置,肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用,比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制,比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过,但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收,因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
[临床意义]
1)生理性增多
生理性增多指在无病理改变的基础上,在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。因在这些情况下,肾小球内皮细胞收缩或充血,使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
2)病理性增多
病理性蛋白尿,临床常见病有:?急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
2、尿糖:
正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[临床意义]
尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
3、胆红素:
[临床意义]
胆红素阳性,常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。
4、乳糜定性:
[临床意义]
乳糜阳性,多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。
><5、尿酮体:
[临床意义]
尿酮体阳性,常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
6、氯化铁试验:
[临床意义]
淡绿色:迅速消退酪氨酸病。棕色:代谢性酸中毒。
7、尿胆原:
[临床意义]
尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。
8、含铁血黄素试验:
[临床意义]
阳性:阵发性睡眠性血红蛋白尿,其它血管内溶血。
9、莫氏浓缩试验:
[临床意义]
该试验用以测定肾小管再吸收功能。
10、隐血试验:
[临床意义]
隐血试验阳性等,见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
11、尿淀粉酶(UAMY)
[临床意义]
尿淀粉酶在起病12~24小时开始升高,下降也较血淀粉酶慢,故对急性胰腺炎的预后更有价值。肾功能严重障碍时,血清AMY可增高,而尿淀粉酶下降。血清淀粉酶和尿淀粉酶同时下降时,可见于各种肝病。
12、尿本-周蛋白(Bence-Jones)
[临床意义]
阳性多见于多发性骨髓瘤等单克隆性免疫球蛋白合成不平衡的患者尿中。
13、乳糜试验
[临床意义]
多见于丝虫病,也可见于腹腔肿瘤,胸膜腔手术,胸腹腔外伤,肾盂肾炎,包虫病等。
14、妊娠试验(尿hCG)
[临床意义]
受孕1周后可呈阳性。过期流产或是不完全流产,子宫内仍有活胎盘组织时,本试验仍呈阳性。人工流产后,如果本试验仍呈阳性,提示体内仍残留胚胎组织,应进一步检查。宫外孕时hCG低于正常,但仍有60%的阳性率,有助于与其它急腹症相鉴别。葡萄胎,恶性葡萄胎,绒毛膜上皮癌 以及男性睾丸畸胎瘤等恶性肿瘤时hCG会很高。
(四)、尿显微镜检查:
1、 管型:
[临床意义]
颗粒管型增多,可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多9常见于肾实质损害;红细胞管型增多,多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管增多,则多见于慢性肾炎肾病综合征。
2、白细胞:
[临床意义]
白细胞增多,常见于细菌性炎症,如急性肾盂肾炎等;非细菌性炎症,如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
3、红细胞:
[临床意义]
红细胞增加即为血尿,血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
4、小圆上皮细胞:
[临床意义]
小圆上皮细胞增加,常见于肾小管损害。
5、尿三杯试验
对男性泌尿系统感染提供诊断依据。